第十三章 ;情緒、壓力和健康

一、情緒;

情緒（emotion）界定為一種軀體和精神上的復(fù)雜的變化模式，包括生理喚醒、感覺、認知過程以及行為反應(yīng)。

1、基本情緒與文化

Silvan Tomkins是第一位強調(diào)這種即刻的、非習(xí) 得性的情感（情緒）反應(yīng)的重要角色的心理學(xué)家。

嬰兒看上去還具有與生俱來的解釋他人面部表情的能力。

Paul Ekman是一位研究表情屬性的頂尖學(xué)者。所有的人們都在分享著一個重疊的“表情語言”。

這七種表情是可以在全世界被識別并做出來的，用以表達高興、驚奇、生氣、厭惡、害怕、悲傷和輕蔑的情緒。全世界的人們，不管文化差異、種族、性別或教育，都會以相同的方式表達基本情緒。同時，可以根據(jù)他人的面部表情來推斷他們正在體驗的情緒。這種普遍性的主張是針對七種基本情緒的。

中性文化理論，反映了腦（進化產(chǎn)物）和文化在情緒表達中的結(jié)合。大腦控制哪塊面部肌肉運動，當一種特定情緒被喚起時，做出特定情緒。然而，不同的文化把它們文化的局限強加在普遍的生物學(xué)之上。

一些形式的情緒反應(yīng)，特別是表情，對每一種文化都是特定的。文化建立起社會規(guī)范，規(guī)定人們應(yīng)該有哪些特定的情緒反應(yīng)，以及特定人群成員的哪些情緒表達是具有社會適應(yīng)性的。

2、情緒理論

（1）情緒生理學(xué)

對于輕微的、不愉快刺激，交 感系統(tǒng)更加活躍；而對于輕微的、愉快的刺激，副交 感系統(tǒng)則更加活躍。

特定的情緒會引發(fā)不同的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動模式。

當你憤怒時，你會大喊大叫還是默默承受，內(nèi)在的軀體體驗是一樣的。

杏仁核：起著情緒的通路和記憶的過濾器的作用。主要作用是給接受到的來自感覺的信息賦予意義

皮層提供聯(lián)系、記憶和意義，將心理體驗和生理反應(yīng)整合過來。

快樂和悲傷不僅僅是同一皮層位置的兩種相反的反應(yīng)。相反，這兩種相反情緒會在大腦截然不同的位置造成最大激活。

（2）軀體反應(yīng)的詹姆斯-蘭格理論

威廉·詹姆斯：感覺晚于你的軀體反應(yīng)。

情緒來源于軀體反饋的觀點被稱為情緒的詹姆斯—蘭格理論，體驗到一個刺激引起的自動喚起和其他軀體行動后，才會產(chǎn)生特定的情緒。是一種外周主義的理論，因為它將情緒鏈中最重要的角色賦給了內(nèi)臟反應(yīng)。

（3）坎農(nóng)-巴德的中樞神經(jīng)過程理論

沃特·坎農(nóng)，中樞主義，將行動集中于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。

來自丘腦的信號到達皮層某一位置，產(chǎn)生情緒感覺，到達另一位置而引起情感的表達。

菲利普·巴德，一個情緒喚醒的刺激同時產(chǎn)生兩種效應(yīng)通過交 感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致軀體上的喚起，并通過上層得到情緒的主觀感受。

（4）情緒的認知評價理論

坦利·沙赫特

情緒的體驗是一種生理喚醒和認知評價(cognitive appraisal)相結(jié)合的狀態(tài)，兩者對于情緒的發(fā)生同等重要。

你對你的生理喚醒進行評價，來努力決定你的感覺是什么，哪個情緒標簽最為合適，以及你的反應(yīng)意味著哪些特定的體驗。理查德·拉薩如“情緒體驗不能被簡單理解為在個人或大腦中發(fā)生了什么，而要考試和評估環(huán)境的交 互作用。”還強調(diào)了評價通常是在無意識狀態(tài)下發(fā)生的。

認知評價理論的一些具體方面受到了挑戰(zhàn)：較早的喚醒狀態(tài)——自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動——可以伴隨不同的不確定情緒，對于某些情緒體驗的解釋是不需要評價的。體驗到強烈的、沒有明顯原因的喚醒不會帶來中性的、沒有差異的狀態(tài)。

Robert Zajonc，他證明了在何種條件下人們會毫無理由地偏好或產(chǎn)生不知原因的感覺。輕微曝光效應(yīng)的研究：被呈現(xiàn)次數(shù)最多的圖片，受喜歡的程度越強，然而這些增加的喜歡程度同意識毫不相關(guān)。

3、情緒的功能

（1）動機和喚醒

情緒通過喚醒你對于正在經(jīng)歷或想像中事件的行動來完成它的動機功能。

喚醒水平和績效間存在著倒U型曲線的關(guān)系，太低或太高的喚醒水平都會損害績效，你接受的生理刺激過少，你可能無法有效組織你的行為。如果你受的刺激太多，情緒也會壓倒認知。

耶克斯—道德遜定律(Yerkes-Dodson law)：隨著喚醒水平的提高，復(fù)雜工作的績效降低，而簡單工作的績效隨著喚醒的提高而提高。

績效隨喚醒水平和任務(wù)難度變化。對于容易或簡單的任務(wù)，較高的喚醒水平會增加績效。然而，對于困難或復(fù)雜的工作，較低的喚醒水平是最優(yōu)的。中度的喚醒水平通常對于中等難度的任務(wù)最好。

（2）情緒的社會功能

使你遠離他人，擁有完整的社會能力。

你所體驗到的情緒對于你在社會中的行為有著重大影響。

悲傷情緒中的人們格外謹慎，不向他人提出直接或潛在的不禮貌的要求。

（3）情緒對認知功能的影響

表現(xiàn)在你的注意力、你對自我和他人的感覺以及你解釋和記憶各種生活情境的特征上。研究已經(jīng)證明情緒狀態(tài)可以影響學(xué)習(xí) 、記憶、社會判斷和創(chuàng)造力。

Gordon Bower（1981，1991）和他的學(xué)生開創(chuàng)了對情緒信息加工過程中的作用的研究。Bower的模型假設(shè)是，當一個人在特定的情境下體驗到給定的情緒時，那種情緒就會同一事件一起儲存在他的記憶中，就像背景一樣。這種記憶表征模式包括情緒一致性處理和情緒依賴性記憶。當人們在處理和提取信息時，對于那些和當前情緒一致的內(nèi)容會表現(xiàn)出選擇性的敏感化。這時，情緒一致性處理就發(fā)生了。那些與一個人目前的情緒相一致的材料更容易被發(fā)現(xiàn)、注意和深入加工，聯(lián)系也更為細致。情緒依賴性記憶是指在一定情境中，人們發(fā)現(xiàn)，如果他們當時的情緒和事件存入記憶時的情緒相同，他們更容易提取信息。

二、生活壓力

應(yīng)激（stress）是一種反應(yīng)模式，刺激事件包括來自外界或內(nèi)部。

應(yīng)激源（stressor）都是一個刺激事件，要求有機體做出適應(yīng)性的反應(yīng)；

1、生理應(yīng)激反應(yīng)

這些短暫的喚醒狀態(tài)，伴隨著典型的進攻或撤退模式，成為急性應(yīng)激（acute stress）。

慢性應(yīng)激(chronie stress)，它是一種長期的喚醒狀態(tài)，會持續(xù)很長時間，使人感到即便內(nèi)在資源和外在資源加在一起，也不再能滿足壓力事件的要求。

（1）對于強烈威脅的緊急反應(yīng)

坎農(nóng)第一次科學(xué)地描述了動物和人類對于危險的反應(yīng)。他發(fā)現(xiàn)一系列的神經(jīng)和腺體反應(yīng)將被引發(fā)，使軀體做好防御和掙扎或者逃跑的準備，將這種雙重的應(yīng)激反應(yīng)稱為戰(zhàn)斗或逃跑(fight-or-flight)

應(yīng)激反應(yīng)的中心位于丘腦下部，它在緊急事件中的雙重功能：

* 它對于自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的控制；

* 它對于垂體腺的控制。

自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)著有機體的活動。在應(yīng)激反應(yīng)中的重要功能是促進腎上腺素的分泌。它刺激腎上腺，腎上腺髓質(zhì)使其分泌兩種激素：腎上腺素和去甲腎上腺素。影響：

> 脾臟產(chǎn)生紅血球促進血液的凝固。

> 骨髓產(chǎn)生更多的白細胞抵抗感染。

> 肝臟產(chǎn)生更多的糖元為肌體提供能量。

垂體腺分泌出促甲狀腺激素(TTH)使肌體獲得更多可利用的能量。

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促使腎上腺皮質(zhì)釋放控制新陳代謝的激素，并且使肝臟釋放更多的糖進入血液。

照料和結(jié)盟反應(yīng)(tend-and-befriend response)：在應(yīng)激時刻，女性首先通過照料孩子的需求確保他們的安全；女性還會和她所在的社會團 體中有著相同目標的成員結(jié)盟，從而減少對孩子的傷害。

(2)一般適應(yīng)征候群和慢性影集

當代第一位探究持續(xù)的嚴重壓力對于軀體影響的研究者是Hans Selye。

應(yīng)激源帶來的反應(yīng)被Selye稱為一般適應(yīng)癥候群（the general adaptation syndrome, GAS）。它包括三個階段：報警反應(yīng)、抵抗階段和疲憊階段。

報警反應(yīng)是一個短暫的生理喚醒期，它使得軀體能夠有力行動而做好準備。

抵抗期——一個適度的喚醒狀態(tài)。

如果應(yīng)激源持續(xù)的時間足夠長或強度足夠大，軀體的資源將會耗盡，機體將會進入疲憊期。

慢性應(yīng)激時，“應(yīng)激激素”分泌的增加將會損害免疫系統(tǒng)的完整性。引起心身失調(diào)（psychosomatic disorders），那些有助于軀體對付急性應(yīng)激的東西反而會在慢性應(yīng)激中對軀體造成傷害。

2、心理應(yīng)激反應(yīng)

（1）重大生活事件

生活事件對心理健康的影響是一個重要的研究目標。

結(jié)婚被隨意賦予50單位的生活改變值，這些成人 將其他事件同結(jié)婚相比較，然后給出每個變化所需的再適應(yīng)的數(shù)值。計算出每人經(jīng)歷的生活變化單位（life-change unites , LCUs）的總值，這些單位被作為個體所經(jīng)歷的壓力總量的量度。

（2）災(zāi)難性和創(chuàng)傷性事件

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder, PTSD）。PTSD是一種應(yīng)激反應(yīng)，個體不斷地以某種形式重復(fù)體驗到傷性事件?；颊邔θ粘５纳钍录星槁槟?，并且感覺和他人疏遠了起來。最后，這些反應(yīng)帶來的情緒上的傷痛將導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，比如睡眠問題，對于幸存的內(nèi)疚感，注意力集中困難，以及極端的驚恐反應(yīng)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激的情緒反應(yīng)也可能會一直持續(xù)，變成了慢性綜合癥，稱為殘余應(yīng)激模式（residual stress pattern, Silver & Wortman, 1980）。他們也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后才發(fā)生。

（3）慢性應(yīng)激源

慢性應(yīng)激來自于社會和環(huán)境條件。

有些人群所承受的社會地位或種族界定導(dǎo)致的慢性應(yīng)激，對他們的整個健康都產(chǎn)生了影響。

慢性應(yīng)激還會影響兒童的智力發(fā)展。

（4）日常挫折

在生活中遭受更多挫折的孩子，其行為的進攻性和破壞性就越大。

受歡迎的生活事件會帶來更強的免疫反應(yīng)，而不受歡迎的事件則伴隨較弱的反應(yīng)。

3、應(yīng)對壓力

應(yīng)對（coping）是指對付那些被知覺為緊張或超過了個體資源所及的內(nèi)在或外在要求的過程。應(yīng)對可能包括行為的、情緒的或動機上的反應(yīng)及想法。

（1）對壓力的評估

Richard Lazarus認知評估是對應(yīng)激源的一個認知解釋和評估的過程。認知評估在情況的判定中扮演核心角色——要求是什么，威脅有多大，以及你所具備的資源有哪些。

初級評估是對于需求的嚴重性的初始評估。起自“發(fā)生了什么”以及“這個事情對我是好是壞，還是無關(guān)？”

你決定了必須做些什么，二級評估就開始了。你要估計自己的個人和社會資源是否能夠有效地應(yīng)對壓力情境，并斟酌被選的行動方案。

認知評估是壓力調(diào)節(jié)變量的一個例子。壓力調(diào)節(jié)變量（stress moderator variables）是指那些可以改變應(yīng)激源對于特定類型的應(yīng)激反應(yīng)的影響的變量。調(diào)節(jié)變量對于應(yīng)激源給個體反應(yīng)造成的一般影響起過濾或改變的作用。

（2）集中應(yīng)對反應(yīng)

應(yīng)對行為可以先于潛在的壓力事件出現(xiàn)，即應(yīng)激預(yù)應(yīng)付（anticipatory coping）。

兩條主要途徑分別是否直接面對問題——問題指向的應(yīng)對——還是為了減輕壓力產(chǎn)生的不適——情緒指向的應(yīng)對。

問題指向性應(yīng)對對可控制的應(yīng)激源通常是有效的——即那些你可以通過你的行為改變或消除的應(yīng)激源。

情緒指向的應(yīng)對方法對于應(yīng)付那些不可控的應(yīng)激源產(chǎn)生的影響更為奏效。

在應(yīng)對情境中，你可以選擇的不同策略越多，你的收益就越好。資源必須和知覺到的需求相匹配

對你采取的多種應(yīng)對策略有所了解可以幫你提高滿足環(huán)境需求的實際能力。自信可以使你避免遭到許多應(yīng)激源的全面影響。

（3）改變認知策略

認知評價是壓力的一個主要調(diào)節(jié)變量。

一個有效適應(yīng)壓力的方法是改變你對于應(yīng)激源的評價以及你對于應(yīng)對它們的方式的自敗認知(self-dafeating cognitions)。

心理上應(yīng)對壓力的方式有兩種：

> 一是重新評價應(yīng)激源自身的性質(zhì)。

> 一是重新組織你對于應(yīng)激反應(yīng)的認知結(jié)構(gòu)。

Donald Meichenbaum應(yīng)激思想灌輸法：

* 在第一個階段，人們首先要對他們的實際行為獲得更多的認識，是什么引發(fā)了它，以及它的結(jié)果如何。

* 在第2個階段，人們開始認同那些可以抵消非適應(yīng)性、自敗行為的新做法。

* 在第3階段，個體要對他們的新行為的結(jié)果進行評價，避免先前那種令人難堪的內(nèi)心獨白。

另一重要因素是建立對應(yīng)激源的知覺控制（perceived control），即你對于可改變事件或經(jīng)歷的進程或結(jié)果的信念。

（4）以社會支持作為應(yīng)對資源

社會支持也是一個明顯的壓力調(diào)節(jié)變量，根據(jù)其是否適應(yīng)環(huán)境。

社會支持（social support）是他人提供的一種資源，告知某人他是被愛、被關(guān)心、被尊重的，他生活在一個彼此聯(lián)系且相互幫助的社會網(wǎng)絡(luò)當中。

情感支持、有表的支持和信息支持。

社會支持的積極效果不僅表現(xiàn)在有助于對壓力事件的心理調(diào)節(jié)上，它還可以促進個體從已確認診的疾病中康復(fù)并減少患者死亡的危險

對于不同的壓力，有效社會支持的類型是不一樣的。情感上的支持對于癌癥病人而言要比其他非絕癥患者更重要。

那些感受到了家人或朋友的超過他們能力的期望的病人更容易報告出抑郁和較低的生活質(zhì)量。

三、健康心理學(xué)

健康心理學(xué)(health psychology)是心理學(xué)的一個分支，致力于研究人們是怎樣保持健康、他們患病的原因以及生病后的反應(yīng)。

健康（health）是指軀體和精神上的一種穩(wěn)定、充滿活力的一般狀態(tài)。它不是簡單的不生產(chǎn)或不受傷，而是關(guān)注人體 的各個組成部分是否在一起運作良好。

1、健康的生物心理社會模型

健康心理學(xué)是以健康的生物心理社會模型為指導(dǎo)的。

（1）生物心理社會模型

生物心理社會模型(biopsychosocial model)的三個成分：生物是指現(xiàn)實的生物學(xué)疾患。心理和社會是指健康的心理和社會成分。將健康同心理狀態(tài)和社會環(huán)境聯(lián)系了起來。將健康看做一個動態(tài) 的、多維度的體驗。

最佳健康（wellness）綜合了生理、智力、情緒、精神、社會和環(huán)境的方方面面。健康心理學(xué)的總體目標是運用心理學(xué)的知識來提升健康水平，促進健康行為。

2、健康促進

健康促進（health promotion）意味著發(fā)展一般的策略和特定的戰(zhàn)略來消除或減少人們患病的風險。

（1）吸煙

人們?yōu)槭裁撮_始吸煙的分析集中于人格和社會因素。一種與開始吸煙有關(guān)的人格類型被稱作尋求感官刺激。個體的特征是喜歡從事冒險的活動。

成功的戒煙治療要同時滿足吸煙者生理和心理上的需求。在生理方面，可以采用尼古丁替代治療。在心理方面，吸煙者必須意識到有許多戒煙成功者，必須學(xué)習(xí) 一些應(yīng)對伴隨著戒煙努力而來的強烈誘惑。

（2）艾滋病

艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫系統(tǒng)缺陷綜合癥的字頭縮寫。HIV（人類免疫缺陷病毒）是一種在人類血液中襲擊白血球（T淋巴細胞）的病毒，從而損壞免疫系統(tǒng)，降低人體 抵抗其他疾病的能力。

成功的AIDS干預(yù)措施包括三個部分(Fisher)：

* 信息 ;人們必須獲得關(guān)于AIDS如何傳播以及怎樣預(yù)防其傳播的知識；他們必須被勸告進行健康的性行為并使用消毒針頭。

* 動機 ;必須激勵人們?nèi)ブ鲃宇A(yù)防AIDS。

* 行為技巧 ;教會人們?nèi)绾芜\用知識

3、治療

（1）遵醫(yī)囑

有些個體會表現(xiàn)出對疾病各個方面的密切關(guān)注——他們被稱作高監(jiān)控者。

同低監(jiān)控者相比，高監(jiān)控者對他們的疾病的控制感較低，也有較少的可能性服從他們的醫(yī)生給出的治療計劃。

（2）利用精神治療軀體

放松反應(yīng)(relaxation response)是一種肌肉緊張度、皮層興奮性、心率和血壓都有所降低，呼吸變得緩慢的狀態(tài)。

達到放松狀態(tài)，應(yīng)該滿足四個條件：

I. 安靜的環(huán)境

II. 閉上眼睛

III. 舒服的姿勢

IV. 不斷重復(fù)的心理刺激

生物反饋（biofeedback）是一種自我調(diào)整的技術(shù)，由心理學(xué)家Neal Miller（1978）開創(chuàng)，它可以通過提供清楚的外部信號來意識到本來很弱或者內(nèi)在的反應(yīng)。病人的任務(wù)就是控制這些外部線索的水平。

使皮膚變得溫 暖的生物反饋訓(xùn)練可以有效降低血壓

（3）對于健康的心理影響

一個支持性的團 體環(huán)境可以延長癌癥病人的存活時間。

健康心理學(xué)家James Penebaker，壓抑關(guān)于個人創(chuàng)傷、失敗、悔恨或羞恥經(jīng)歷的想法和感受會大大損害精神和生理健康。

4、工作倦怠和健康護理系統(tǒng)

專業(yè)的健康和福利工作者所體驗到的情緒壓力的一個特例被Christina Maslach定義為工作倦怠。工作倦?。╦ob burnout）是一種情緒衰竭、人格解體、個人成就感降低的綜合癥，通常發(fā)生在那些需要不斷同病人、客戶和公眾進行高強度的接觸的職業(yè)中。

A型行為模式（type A behavior pattern）是一種復(fù)雜的行為和情緒模式，包括極端好勝、富有攻擊性、缺乏耐心、有時間急迫感和懷有敵意。類型A的人通常對生活中的某些核心方面感到不滿，極富競爭性且野心勃勃，而且通常是一個孤獨者。

B型行為模式（type B behavior pattern）則恰好同類型A相反——他們有較少競爭性、較少敵意等等。

C型行為模式（type A behavior pattern）“類型C被描述成為‘善良’，隱忍或自我犧牲、合作且愉快，不果斷，耐心，服從外部權(quán)威，而且不將消極情緒外露，特別是氣憤情緒?！鳖愋虲行為同有助于減慢癌癥或其他嚴重疾病進程的“斗志”相矛盾。

21世紀疾病的預(yù)防聚焦于生活方式的因素，比如吸煙、營養(yǎng)、鍛煉和可能感染艾滋病的風險行為。